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L’insuffisance rénale chez le chien : causes, symptômes, traitement

Crédits : Isabela Kronemberger/Pixabay

L’insuffisance rénale du chien est une altération du fonctionnement de ses reins. Elle peut être aiguë ou chronique. Les symptômes apparaissent lorsque 75% de la fonction rénale (1 rein et demi) ne fonctionne plus. On vous explique l’essentiel à savoir sur cette maladie.

Insuffisance rénale aiguë VS chronique

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) apparaît de manière brusque et violente. Elle est souvent réversible. Les chiens de tout âge sont concernés.

L’insuffisance rénale chronique, ou maladie rénale chronique (IRC ou MRC), se met en place petit à petit. Il existe 4 stades selon la gravité de l’atteinte. Les dégâts rénaux sont irréversibles. Cela arrive surtout chez les chiens âgés (mais pas que).

Les reins n’arrivent plus à assurer leurs rôles

Rôle de purificateur

Le rein est une sorte d’épurateur. Il filtre le sang en permanence et sélectionne les déchets à excréter dans les urines (urée, créatinine, toxines, médicaments…). Lors d’insuffisance rénale, ces déchets s’accumulent dans le sang et provoque divers symptômes (syndrome urémique…).

Maintien de l’équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique (eau, ions, pH)

Les reins équilibrent les concentration d’ions et le pH du sang. Lors de la filtration, ils sélectionnent aussi les ions/acides/bases en excès à excréter, et ceux qui font défaut à garder. En cas d’insuffisance rénale, ils n’assurent plus ce rôle correctement et des troubles électrolytique ou acido-basiques peuvent donc apparaître.

De plus, les reins maintiennent également le volume d’eau du corps constant. Ils concentrent plus ou moins les urines : en cas d’excès d’eau ils produisent un large volume d’urines diluées, et en cas de manque d’eau ils en produisent un faible volume concentré. Si les reins sont abîmés, ils auront du mal à concentrer les urines qui seront donc trop diluées en toutes circonstances.

Production d’hormones

Diverses hormones (ADH, EPO, vitamine D) sont aussi produites par les reins. Elles régulent la pression sanguine, la production de globules rouges, le taux de calcium et la minéralisation des os. Il peut donc y avoir de l’hypertension, une anémie ou des problèmes osseux en cas de trouble rénal. Cela arrive surtout en cas d’insuffisance rénale chronique.

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Crédits : Haneefa Nizamudeen/iStock

Les causes de l’insuffisance rénale

Les causes de l’insuffisance rénale aiguë

En général, elles sont classées en 3 catégories : rénales, pré-rénales, ou post-rénales. Dans les 2 derniers cas, les reins sont en bonne santé et le problème vient d’ailleurs.

L’IRA rénale est une atteinte des reins qui peut être causée par :
– Une infection rénale (leptospirose, pyélonéphrite…) ou généralisée (septicémie, leishmaniose…)
– Des médicaments ou des toxiques : antibiotiques, AINS, raisins, antigel à l’éthylène glycol…
– Des dégâts rénaux dus à une ischémie (mauvaise irrigation).
– Un cancer : lymphomes…
– Une maladie inflammatoire : glomérulonéphrite, lupus…

L’IRA pré-rénale résulte d’une diminution du flux de sang arrivant aux reins. Cela peut être causé par une hypotension, une chute du volume sanguin (ex : déshydratation, choc), une insuffisance cardiaque, un caillot sanguin…

L’IRA post-rénale est due à un problème au niveau des voies urinaires (uretères, vessie, urètre) : rupture, obstruction (par un calcul urinaire, une tumeur ou une prostate trop élargie par exemple)…

Les causes de l’insuffisance rénale chronique

La maladie rénale chronique est parfois la séquelle d’une insuffisance rénale aiguë. Elle peut aussi découler d’une maladie rénale congénitale et/ou héréditaire (amyloïdose, reins polykystiques, glomérulopathie, dysplasie…). Une maladie acquise au cours de la vie du chien peut également être en cause (hydronéphrose et calculs, infection chronique, intoxication chronique, ischémies répétés, tumeur, maladie inflammatoire…).

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Les raisins sont toxiques pour le chien. Crédits : Maja Petric/iStock

Les symptômes de l’insuffisance rénale

– Signes généraux : abattement, faiblesse, perte d’appétit, amaigrissement si cela devient chronique…

– Problèmes urinaires : diminution (IRA) ou augmentation du volume d’urines (IRC). Dans ce dernier cas, le chien boit beaucoup mais il se déshydrate quand même (polyurie-polydipsie).

– Troubles digestifs : mauvaise haleine (odeur d’urée), nausées, vomissements parfois sanguinolents, ulcères au niveau de la bouche ou de l’estomac, diarrhée…

– Altérations cardiovasculaires : troubles du rythme du cardiaque (si le potassium augmente trop en cas d’IRA), hypertension…

– Signes respiratoires : œdème pulmonaire, pneumonie urémique…

Troubles oculaires pouvant aller jusqu’à la cécité.

– Problèmes osseux : fractures, boiteries, douleurs, déformations osseuses (IRC)… Une hyperparathyroïdie secondaire se met en place et cause des résorptions osseuses, des minéralisation des tissus mous (ex : reins ou artères)…

– Signes nerveux : tremblements, incoordination, crises épileptiques, coma (encéphalopathie urémique)…

Il peut également y avoir d’autres symptômes liés à la maladie qui a causé cette insuffisance rénale.

Comment le diagnostic est-il posé ?

Une prise de sang montrera une élévation de certains déchets mal excrétés (urée et créatinine), des trouble ioniques ou acido-basiques (acidose, augmentation du phosphore sanguin…). Il peut aussi y avoir une anémie (chute des globules rouges) en cas d’IRC.

Une analyse d’urine peut dévoiler une densité urinaire anormale (trop concentrée en cas d’IRA pré-rénale, trop diluée si le rein est trop abîmé pour concentrer les urines), des protéines (en cas d’IRC, le rein laisse passer des produits qu’il ne devrait pas comme les protéines), un RCPU anormal (ratio protéine/créatinine), du glucose (leptospirose), des cylindres (indice de calculs)…

Le vétérinaire prendra également la pression artérielle de votre chien. Pour finir, il pourra aussi proposer d’autres examens afin de trouver l’origine du problème : échographie, radiographie, recherche d’une infection (culture urinaire, sérologie de leptospirose…), biopsie rénale…

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Crédits : raxpixel.com/Freepik

Le traitement de la maladie

En cas d’insuffisance rénale aiguë

La fluidothérapie est un point crucial du traitement. Elle permet de soutenir la fonction rénale, de corriger la déshydratation et les troubles sanguins. Si l’animal urine vraiment trop peu (ou pas du tout), on rajoute parfois des médicaments diurétiques (qui augmentent les sécrétions urinaires). Dans les cas les plus extrêmes, une dialyse peut également être envisagée. Une alimentation médicalisée adaptée est un bon adjuvant.

En cas d’insuffisance rénale chronique

Le traitement repose en grande partie sur l’alimentation. Elle doit contenir peu de protéines pour diminuer les déchets azotés (comme l’urée) produits lors de leur dégradation. Ce régime doit également avoir des quantités d’ions adaptées aux troubles sanguins du chien (peu de phosphore et de sodium…) et un bon apport d’acides gras oméga-3.

Au besoin, le vétérinaire pourra également donner divers médicaments à votre chien : anti-hypertenseurs (pour diminuer sa pression artérielle), anti-protéinuriques (pour lutter contre la perte de protéines dans les urines), vitamine D ou chélateurs de phosphore (pour diminuer son taux sanguin et lutter contre l’hyperparathyroïdie IIaire), complémentation en fluides (injection sous-cutanée en cas de déshydratation, fluidothérapie en cas de décompensation)…

La maladie rénale chronique ne peut pas être guérie (les dégâts rénaux sont irréversibles) Toutefois, une bonne prise en charge permet d‘allonger l’espérance de vie et le confort du chien. Il nécessitera cependant un suivi vétérinaire régulier tout au long de sa vie afin de surveiller l’évolution de la maladie.

Le traitement symptomatique

Dans les deux cas, on mettra en place un traitement pour alléger les symptômes de l’animal. Selon les cas, il pourra comprendre : des anti-vomitifs, des anti-diarrhéiques, des anti-acides (pour lutter contre les ulcères de l’estomac), une transfusion ou une administration d’EPO (pour lutter contre l’anémie)…

Le traitement causal

Il faudra également traiter la cause de l’insuffisance rénale : retirer le calcul urinaire, stopper le médicament ou le toxique en cause, donner des antibiotiques en cas d’infection bactérienne… Chaque origine a un traitement spécifique.

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