Saignements et problèmes de coagulation chez le chien

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L’hĂ©mostase, c’est le processus qui stoppe les saignements, comme lors d’une petite coupure par exemple. Mais ce mĂ©canisme est parfois altĂ©rĂ©. Le chien peut alors saigner de manière anormale ou dĂ©velopper des caillots. Voici l’essentiel Ă  savoir sur ces troubles.

Comment le corps arrĂŞte-t-il un saignement ?

Lorsqu’un chien se blesse et saigne, son organisme dĂ©clenche une suite de mĂ©canismes visant Ă  « boucher la fuite ». Cela comprend 3 Ă©tapes :

1) L’hĂ©mostase primaire : les vaisseaux sanguins se contractent et les plaquettes (des petites cellules sanguines) s’agrègent au niveau de la lĂ©sion. L’amas ainsi formĂ© s’appelle « le clou plaquettaire ». Il comble un peu la brèche, mais il est instable et quelque peu permĂ©able. Une consolidation est donc nĂ©cessaire.

2) L’hĂ©mostase secondaire (coagulation) : une cascade de rĂ©actions, faisant intervenir des protĂ©ines appelĂ©es « facteurs de coagulation », aboutit Ă  la formation d’un caillot solide, stable et Ă©tanche. Ça y est, l’urgence est traitĂ©e, la brèche est colmatĂ©e ! Toutefois, cela reste une solution de fortune, un petit rafistolage temporaire.

3) Dernière étape : le caillot est lysé. La suite de la cicatrisation prendra le relais et les parois des vaisseaux se répareront avec des cellules normales.

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Qu’est-ce qui peut causer un problème d’hĂ©mostase?

Les causes de troubles de l’hĂ©mostase primaire 

  • Une anomalie au niveau des vaisseaux sanguins du chien (ex : une vasculite).

  • Le chien n’a pas assez de plaquettes (thrombocytopĂ©nie). Cela arrive si :
    La moelle osseuse a un problème et ne produit pas les plaquettes en quantitĂ© suffisante (ex : hypoplasie ou aplasie mĂ©dullaire causĂ©e par un mĂ©dicament, une infection, un problème immunitaire, un cancer, une irradiation…)
    Quelque chose détruit les plaquettes (ex : le système immunitaire lors de la « thrombocytopénie à médiation immune », une affection assez fréquente).
    Les plaquettes sont sĂ©questrĂ©es dans la rate (ex : hypersplĂ©nisme). C’est rare.

  • Les plaquettes fonctionnent mal (thrombopathie) Ă  cause d’une maladie de von Willebrand (un trouble hĂ©rĂ©ditaire rare), d’un mĂ©dicament (ex : AINS), d’une insuffisance rĂ©nale, d’une inflammation…

Les causes de troubles de l’hĂ©mostase secondaire

Cette Ă©tape requiert des « facteurs de coagulation », des protĂ©ines en grande partie fabriquĂ©es par le foie. La synthèse de certaines d’entre elles nĂ©cessite de la vitamine K. Il peut donc y avoir un problème de coagulation lors :

  • D’insuffisance hĂ©patique. Le foie n’arrive plus Ă  fabriquer les facteurs de coagulation correctement.

  • D’intoxication aux anti-vitamines K. Ils sont prĂ©sents dans certains pesticides (ex : mort-aux-rats de type warfarine) et dans certaines plantes (ex : FĂ©rule commune, MĂ©lilot jaune).

  • De carence nutritionnelle en vitamine K (mais c’est rare).

  • De maladie hĂ©rĂ©ditaire altĂ©rant la synthèse d’un des facteurs de coagulation (ex : hĂ©mophilie).

Les cause de CIVD, un trouble de l’hĂ©mostase primaire ET secondaire

La CIVD, ou coagulation intravasculaire disséminée, est une maladie qui peut avoir de nombreuses origines dont :

  • Une infection, une inflammation, un cancer.

  • Certaines maladies particulières : syndrome de dilatation-torsion de l’estomac, pancrĂ©atite, problèmes de foie, troubles obstĂ©tricaux (lors d’une gestation), anĂ©mie hĂ©molytique Ă  mĂ©diation immune…

  • Un traumatisme ou une brĂ»lure.

  • Un coup de chaleur.

  • Une intoxication, du venin de serpent…

  • Un accident de transfusion, une chirurgie.

chien qui dort
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Quels sont les symptĂ´mes ?

Les symptĂ´mes lors de troubles de l’hĂ©mostase primaire

Cela provoque des petites hémorragies superficielles au niveau de la peau ou des muqueuses :

  • Taches cutanĂ©es rouges ou violettes (ecchymoses et pĂ©tĂ©chies).

  • Sang dans les selles (mĂ©lĂ©na).

  • Sang dans les urines (hĂ©maturie).

  • Saignements nasaux (Ă©pistaxie).

  • Accumulation de sang dans l’Ĺ“il (hyphĂ©ma).

Les symptĂ´mes lors de troubles de l’hĂ©mostase secondaire

Dans ce cas-ci, les hémorragies sont plus importantes et plus profondes :

  • HĂ©matomes (une grosse bosse bleutĂ©e).

  • Saignements dans les cavitĂ©s corporelles (thorax, abdomen…) ou dans les articulations (hĂ©marthrose).

Les symptĂ´mes lors d’une CIVD

Phase 1 : en cas de CIVD, la coagulation fonctionne tout d’abord en surrĂ©gime. Cela engendre beaucoup de caillots sanguins qui pourront mĂŞme boucher des vaisseaux. On appelle ça « une thrombose ». Les organes mal irriguĂ©s ne fonctionneront plus correctement. Selon l’organe touchĂ©, il peut y avoir une insuffisance rĂ©nale, des problèmes nerveux, respiratoires, hĂ©patiques… De plus, tous ces caillots peuvent aussi lĂ©ser les parois des vaisseaux sanguins, qui endommageront alors les globules rouges et diminueront leur nombre (anĂ©mie).

Phase 2 : Au bout d’un moment, le corps de l’animal finira par manquer de facteurs de coagulation et de plaquettes. La coagulation se mettra alors Ă  fonctionner en sous-rĂ©gime, ce qui provoquera de nombreux signes hĂ©morragiques (les symptĂ´mes des troubles de l’hĂ©mostase primaire et secondaire). Le chien peut finir en Ă©tat de choc.

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Comment le diagnostic est-il posé ?

Le vĂ©tĂ©rinaire commencera par examiner l’animal. Il pourra ensuite effectuer diffĂ©rents test afin de mettre en Ă©vidence un problème d’hĂ©mostase :

  • Temps de saignement : cela consiste Ă  faire une petite incision dans la bouche du chien et Ă  chronomĂ©trer le temps qu’elle met pour arrĂŞter de saigner. Ça ne doit pas prendre plus de 4-5 minutes normalement.

  • Temps de coagulation (Quick, cĂ©phaline activĂ©e, thrombine). Une partie du sang de l’animal est placĂ©e dans un tube avec diffĂ©rents produits. Puis, on chronomètre le temps qu’elle met Ă  coaguler.

  • Mesure des plaquettes et d’autres paramètres sanguins indicateurs (ex : PDF, fibrinogène, ATIII). On peut aussi doser certains facteurs de coagulation ou le facteur de von Willebrand (pour la maladie Ă©ponyme) afin de vĂ©rifier qu’ils ne font pas dĂ©faut.

  • Frottis sanguin. Il s’agit d’observer une goutte de sang au microscope. Cela informe sur le nombre de plaquettes, leur morphologie, la prĂ©sence de globules rouges anormaux frĂ©quents en cas de CIVD (schizocytes)…

Selon les cas, d’autres examens peuvent aussi ĂŞtre recommandĂ©s afin d’Ă©valuer les complications ou de trouver la cause du problème : un bilan sanguin plus complet et une recherche de microbes, une ponction de moelle osseuse, une radiographie, une Ă©chographie, une analyse urinaire

Quel est le traitement des problèmes d’hĂ©mostase ?

L’animal peut avoir besoin d’un traitement de soutien en fonction de son Ă©tat (repos, fluidothĂ©rapie, oxygĂ©nothĂ©rapie…). De plus, des transfusions sont parfois nĂ©cessaires. Il faudra Ă©galement s’occuper de l’origine du problème. Et chaque cause a un traitement spĂ©cifique : immunosuppresseurs en cas de thrombocytopĂ©nie Ă  mĂ©diation immune (ex : corticoĂŻdes), vitamine K en cas d’intoxication Ă  la mort-aux-rats AVK, antibiotiques en cas d’infection bactĂ©rienne, traitement anti-cancĂ©reux en cas de tumeur, arrĂŞt du mĂ©dicament incriminĂ©…

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Dr. Grégoire, vétérinaire

Rédigé par Dr. Grégoire, vétérinaire

Docteur en Médecine Vétérinaire de l'ULiège, je suis avide d’apprendre et passionnée par le monde animalier. C’est avec grand plaisir que je partage avec vous ce que j’ai pu découvrir au cours de mon chemin !